天突穴

穴位 名

天突Tiāntū，出《灵枢·本输》。别名玉户（《针灸甲乙经》）、天瞿（《备急千金要方》、《针灸聚英》）、五户（《铜人腧穴针灸图经》）。天，上意，指天气及人身之上部。突，指灶突。灶突，即烟囱，有穿通之义。天气通于肺，穴处犹如肺气出入之灶突也。本穴位居胸腔最上的喉头，既为清气之所入，又为浊气之所出，故以为名。

经属

属任脉，是阴维脉、任脉的交会穴。

定位与取法

定位：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。

取法：仰卧，由喉结直下可摸到一凹窝，中央处即是。

作用与主治

作用：宣通肺气、消痰止咳

主治：胸肺及颈部疾患：如咳嗽，哮喘，胸中气逆，肺痈，咳吐脓血，喉痹，咽干，失音，暴瘖，呕吐，呃逆，喉鸣，梅核气，瘿瘤，气喘，胸痛，咽喉肿痛，暴喑，瘿气，噎膈，咳唾脓血，喉中痰鸣，心痛，舌下急，衄血，咯血，现代又用天突穴治疗膈肌痉挛，神经性呕吐等。

刺灸法

刺法：先直刺0.2～0.3寸，当针尖超过胸骨柄内缘后，即向下沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入0.5～1寸，局部酸胀，咽喉发紧似有阻塞感，起针后即消失，不留针。施术时不宜留针及施用强刺激手法，以免伤及脏器；对肺气肿患者尤需谨慎。

灸法：艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟。

按摩：用中指指腹慢慢按压天突穴1～2分钟，按摩时要格外轻柔，可治由于咳嗽、咽炎等唿吸系统疾病引起的声音嘶哑。

配伍

配定喘穴、膻中穴、丰隆穴治支气管哮喘。

配天窗穴、合谷穴、人迎穴治声带炎。

配内关穴、印堂穴、足三里穴治神经性呕吐。

配膻中穴治哮喘，胸痹。

配璇玑穴、风府穴、照海穴治喉肿咽痛。

配灵道穴、阴谷穴、复熘穴、丰隆穴、然谷穴治咽痛久不愈，喑哑，入睡口干。

配内关穴、中脘穴治呃逆。

配石关穴、足三里穴、胃俞穴、中脘穴、膈俞穴、水分穴、气海穴、胃仓穴治噎膈。

配泻人迎穴、喉中穴治支胁胃中满、喘唿逆息。

配筋缩穴治小儿喉闭。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、左右胸锁乳突肌腱（两胸骨头）之间、胸骨柄颈静脉切迹上方、左右胸骨甲状肌、气管前间隙。浅层布有锁骨上内侧神经，皮下组织内有颈阔肌和颈静脉弓。深层有头臂干、左颈总动脉、主动脉弓和头臂静脉等重要结构。

文献摘要

《黄帝内经素问·气穴论》：背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。

《针灸甲乙经》：阴维、任脉之会。

《针灸甲乙经》：咳上气，喘，暴喑不能言，及舌下挟缝青脉，颈有大气，喉痹，咽中干，急不得息，喉中鸣，翕翕寒热，项肿肩痛，胸满，腹皮热，衄，气梗心痛，瘾疹头痛，面皮赤热，身肉尽不仁，天突主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治咳嗽上气，胸中气噎，喉中状如水鸡声，肺痈，咳唾脓血，气咽干，舌下急，喉中生疮，不得下食。

《玉龙歌》：哮喘之证最难当，夜间不睡气遑遑，天突妙穴宜寻得，膻中着艾便安康。

《百症赋》：咳嗽连声，肺俞须迎天突穴。

《普济方》：针五分，留三唿，得气即泻，灸亦得。即下针宜直横下，不得低手，即损五脏之气，伤人短寿。

《类经图翼》：治一切瘿瘤初起者，灸之妙。